요로 결석이란
여성신장으로 만든 소변은 요관에서 방광을 거쳐 요도를 통해 배출됩니다. 이 소변의 길은 요로입니다. 신장으로 만든 결석이 요로에 걸려 통증 등의 증상을 일으키는 질병을 총칭하여 「요로 결석」이라고 부르며, 신장 결석, 요로 결석, 방광 결석, 요도 결석이 포함됩니다. 결석이 막히면 신장 기능 저하로 이어질 수 있으므로 조기 치료가 중요합니다. 특히 통증이 강한 것이 요관 결석입니다. 요관에는 가늘어지고 있는 부분이 3개소 있기 때문에, 그 부분에 사이즈의 작은 결석에서도 막히기 쉬워지고 있습니다. 발병은 중년 이후의 남성에게 많고 남녀비는 2:1입니다만, 최근에는 여성에게도 늘어나고 있어, 또 젊은층의 남성이 발병하는 일도 많아지고 있습니다.
요로 결석의 증상은 결석 중에서도 요관 결석은 심한 통증이 일어나는 질병으로 알려져 있으며, 휴식을 취해도 통증이 완치되지 않는 것이 특징입니다. 요관에는 좁은 부분이 있기 때문에 결석의 이동에 의해 통증에 강약이 일어날 수 있습니다. 일반적으로 며칠에서 수십일 통증이 계속됩니다. 신장에 결석이 생겼을 때 증상이 나오는 경우도 있습니다.
혈뇨, 만성 요통 등의 위화감과 복부에서 등, 옆구리에 발생하는 근육의 통증이 있고, 통증에 관해서는 요로 결석뿐만 아니라 장의 심각한 질병에서도 발생할 수 있으며, 등의 통증은 심근 경색의 가능성도 있습니다.
갑자기 일어나는 옆구리에서 하복부까지의 심한 통증, 혈뇨, 요통, 차가운 땀, 메스꺼움, 구토 및 얼굴이 창백해지고 음부의 통증도 유발합니다.
요로 결석의 원인은 소변에 포함되는 칼슘, 마그네슘, 요산 등의 성분이 과포화 상태가 되어 결정화된 것으로, 대부분이 칼슘에 의한 것입니다. 결석이 가능한 원인은 아직 잘 알려져 있지 않지만, 리스크 요인으로서는 체질 유전 외에 생활 습관이 크게 관련되어 있다고 알려져 있습니다. 또한 결석이 생기기 쉬운 질병도 있습니다.
요로 결석이 발병하기 쉬운 생활 습관으로는 수분 섭취량이 적고, 폭식, 육류를 많이 섭취하고 당이나 염분 섭취량이 많으며 스트레스가 원인이 되기도 합니다.
스테로이드 등의 약을 사용할 경우 요관 협착, 전립선 비대 등 요로 통과 장애가 발생할수 있으며 요로 결석의 합병증으로는 골다공증, 지질 이상증, 쿠싱 증후군, 고칼슘혈증, 시스틴 대사 이상, 원발성 부갑상선 기능 항진, 크론병 등의 염증성 장 질환 등이 있습니다.
요로결석은 재발률이 높기 때문에 생활습관을 재검토하는 등의 예방이 중요해지고 있습니다. 결석은 요로에 막히지 않는 크기라면 소변으로 자연스럽게 배출되기 때문에 만들지 않는 것뿐만 아니라 크기를 키우지 않도록 해야 합니다.
수분 섭취는 하루 2L 이상 충분히 섭취될 수 있도록 하고, 카페인이나 당분을 포함하지 않는 물이나 보리차 등을 충분히 마시도록 해 주세요.
식사에는 염분이나 당분, 지방분이 많은 것을 먹지 않도록 합시다. 결석을 만들기 쉽다고 여겨지는 시금치 풀과 홍차, 초콜릿, 맥주, 레버 등을 피하고 식이 섬유를 많이 취하십시오. 또, 칼슘이나 마그네슘 등의 미네랄도 가능한 한 섭취하는 등, 밸런스가 좋은 식생활을 유의합니다.
취침 전 생활 습관으로는 결석은 취침 중에 생기기 쉽다고 하고 있으므로, 취침 전의 3시간은 고형물을 취하지 않게 해, 잠자기 전에 컵 1잔 정도의 물을 마시는 습관을 붙이자.
요로 결석 치료법
소변과 함께 결석을 내는(배석) 치료법입니다. 통증이 있는 경우에는 통증을 억제하는 치료를 동시에 실시합니다. 결석의 성분에 따라서는, 결석의 극히 일부를 녹이는 치료도 실시하는 일도 있습니다(요산 결석 등). 그러나, 녹는 치료는 거의 효과가 인정되지 않는 경우가 많은 것이 현상입니다. 결석의 크기가 지름 4mm 이하이면 약 50%의 확률로 자연 배석을 기대할 수 있다고 합니다. 1개월 이상 자연 배석할 수 없는 경우는 수술을 고려하게 됩니다.
몸 밖에서 충격파를 맞추고 결석을 깨는 치료입니다. 쇄석(깨진)된 결석이 소변과 함께 배석시킵니다. 당일치기~수일의 입원으로 치료 가능. 부담이 작은 치료법입니다. 그러나 결석이 굳게 쇄석할 수 없는 경우도 적지 않고 몇 번 이나 치료를 실시하게 되는 경우도 있습니다. 또, 쇄석(깨진)된 결석이 가루가 되지 않고, 큰 파편이 되어, 새롭게 요로에 막혀 버려 격통의 원인이 되는 일도 있습니다. 결석의 장소나 크기, 경도에 따라서는 내시경 치료를 선택하는 편이 효과가 높은 경우도 있습니다. 최근, 세계적으로 이 방법을 선택하는 것이 크게 줄어들고 있는 상황입니다.
내시경을 사용한 치료 방법입니다. 요도에서 얇은 내시경을 넣고 요관 이나 신장의 결석을 레이저나 공기 충격파 등의 쇄석장치로 쇄석합니다. 며칠~1주일 이내의 입원으로 치료 가능. 부서진 결석 조각은 수술 중에 체외로 꺼낼 수 있습니다. 사용되는 내시경은 경성 또는 연성 내시경으로 치료 부위에 의해 선택됩니다. 치료 효과가 높은 수술로 최근 증가하고 있습니다.
내시경을 사용한 치료 방법입니다. 등에 작은 구멍을 열고 그 구멍에서 내시경을 넣고 신장의 결석을 쇄석, 꺼내는 치료입니다. 입원 기간은 1~2주 정도가 됩니다. 비교적 큰 신장 결석에 대해 수행되는 경우가 많은 수술입니다. 파쇄 된 결석 조각은 비교적 짧은 시간에 체외로 꺼낼 수 있습니다. 반면 신장에 구멍을 뚫기 때문에 출혈의 위험도 있습니다.